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乳腺癌治疗需注重防范骨质疏松

2017-06-23 05:14:35
每一年10月为国际乳腺癌宣扬月,旨在提高人们对乳腺癌的关注与认识,尽早预防、尽早发现、尽早医治。随着目前对乳腺癌临床研究的深入,综合医治已成为临床中医治乳腺癌的基本理念。 内分泌医治是乳腺癌辅助医治的重要方法之1 为了避免乳腺癌复发、转移,手术后的辅助医治显得尤其重要,其中内分泌医治就是乳腺癌辅助医治的重要方法之1。所谓的乳腺癌内分泌医治,就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来禁止或延缓乳腺肿瘤细胞的生长、侵袭或转移。而由于雌激素本身是人体内重要的激素,其在体内1个重要任务就是禁止骨骼中钙质流失,因此,以下降体内雌激素水平的乳腺癌内分泌医治,在抑制肿瘤生长的同时,也必将进1步加速乳腺癌患者体内钙质的流失,或说增加了患者骨质疏松和骨质疏松性骨折(脆性骨折)产生的风险。 骨质疏松性骨折的危害很大,患者在遭到轻微创伤或平常活动中便可产生骨折,常见部位有脊柱、髋骨和前臂,这些部位都是人体重要的功能部位,产生骨折可致使患者平常功能受限、残疾、乃至死亡率升高。数据显示,产生髋部骨折1年以内,死于各种并发症者达20%,即使生存下来,也有约50%患者致残、生活不能自理、生活质量严重受损。另外,骨质疏松和骨质疏松性骨折的医治和护理费用高昂,也给患者带来了沉重的家庭和社会负担。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任马飞教授表示,近年,乳腺癌内分泌医治在临床广泛利用,特别是芳香化酶抑制剂(AI)的使用,明显提高了乳腺癌的治愈率,延长了患者的生存时间。但与此同时,乳腺癌本身或医治相干的骨丢失、骨质疏松、骨折等骨骼健康问题也日趋突出,但却没有得到足够的重视。乳腺癌患者在接受内分泌医治的同时,特别是绝经后、接受AI医治的患者,应采取1定的骨安全管理措施,二者左右开弓,在提高患者疗效的基础上,重视保护患者的骨骼健康。 骨密度值不再是评价骨折风险的唯1因素 由于每一个乳腺癌患者的个体情况不同,内分泌医治时引发骨折风险产生的概率也会因人而异。因此,如何评估患者骨丢失及骨质疏松的风险,规范骨骼疾病防治,同样成为医生和患者共同关心的问题。目前认为骨密度值(BMD)不再是评价骨折风险的唯1因素,患者的个体情况对骨折风险也有很大的影响,需要综合斟酌。 世界卫生组织(WHO)为此开发了骨折风险评价量化工具(FRAX?测评系统),该工具能够根据患者年龄、性别、临床风险因素、骨密度值等综合因素,预测健康绝经后女性10年内产生骨质疏松引发主要骨折事件的风险。 马飞说,推荐医生在评估乳腺癌患者骨质疏松风险时,通过骨密度检测和FRAX测评的结果来进行综合评估。FRAX在评估患者骨折风险时,像测血压1样方便,为临床医生规范、有效评估患者骨丢失和骨质疏松骨折风险提供了有力的武器,对临床骨健康管理具有重要的指点价值,有助于绝经后乳腺癌患者骨质疏松的预防和医治。但是需要注意的是,FRAX其实不是专门用来评估乳腺癌患者骨折风险的工具,因此,对绝经后乳腺癌患者,特别接受AI内分泌医治的患者,骨丢失的风险可能会低估,使用时需要结合乳腺癌患者的身体状态、疾病和医治来综合斟酌骨折风险。 临床上,根据患者骨丢失和骨质疏松风险分级,推荐生活方式干预、补充钙剂和维生素D、使用双膦酸盐医治等相应的预防和处理方法。另外,选择适合的AI药物也非常重要,不同药物的副作用不尽相同。马飞说,目前研究提示,甾体类AI的初期骨安全性较好。骨丢失和骨质疏松风险评估为高度或中度危险,并伴随多个危险因素的初期绝经后乳腺癌患者,可斟酌选择对骨丢失影响较小的甾体类AI进行医治。 申明:本内容部分来源于网络,请大家理性参考,内容真实性未证实。
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